Caracterización clínica y tratamiento de pacientes ingresados por la COVID-19 en terapias intensivas cubanas

Introducci√≥n: La pandemia por la COVID-19 fue declarada emergencia de salud p√ļblica internacional. El conocimiento de los s√≠ntomas, comorbilidades y el riesgo seg√ļn el tratamiento recibido puede contribuir a una mejor clasificaci√≥n y atenci√≥n de los pacientes.

Objetivo: Caracterizar clínicamente a los pacientes de COVID-19 atendidos en las unidades de terapia intensiva cubanas.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo de todos los pacientes atendidos en las unidades de terapia intensiva de Cuba en el periodo comprendido entre el 11 de marzo y el 30 de julio de 2020. Se recolectaron datos demográficos, clínicos y de resultados. Se compararon los pacientes fallecidos y recuperados de acuerdo a la prevalencia de las covariables a través de una prueba estándar de chi-cuadrado. Se realizó regresión logística para evaluar las variables predictoras de la mortalidad hospitalaria.

Resultados: Se atendieron 175 pacientes, de ellos 106 graves y 69 cr√≠ticos. Predomin√≥ el sexo masculino (52,0 %), mayores de 60 a√Īos (67,2 %) con hipertensi√≥n arterial (57,0 %). La edad (mayores de 80 a√Īos, OR= 9,62, IC95%: 3,16-29,2), el estado al ingreso (OR= 8,32, IC95%: 2.30-30,10) y la inestabilidad hemodin√°mica (OR=6,9, IC95%:2,96-16,37), se asociaron a un mayor riesgo de fallecimiento. Los pacientes tratados con kaletra, cloroquina, itolizumab o jusvinza incrementaron la supervivencia. El riesgo de fallecimiento en los cr√≠ticos disminuy√≥ de 80 a 25% con el uso de jusvinza.

Conclusiones: La caracterización clínica realizada demuestra la efectividad de los protocolos clínicos empleados en las unidades de terapia intensiva del país.

 

 

Ricardo Pereda Gonz√°lez, Juan Ulises Castillo Sanz, Patricia Lorenzo Luaces, Mar√≠a Josefina Vidal Ledo, Maritza Calvo Montes, √Āngela Olga Hidalgo S√°nchez, Roberto Rafael Sabina Mart√≠nez, Carlos Ricardo Perez Diaz, Lizet S√°nchez Vald√©s
 
Caracter√≠sticas cl√≠nico epidemiol√≥gicas de pacientes positivos a la COVID‚Äď19 en el municipio Caimanera, Guant√°namo.

Introducción: La infección por el virus SARS-CoV-2 de alta capacidad de propagación tiene un rebrote a nivel internacional y también en Cuba.

Objetivo: Describir las principales características clínico epidemiológicas de los pacientes positivos a la COVID-19.

M√©todos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal realizado en el municipio Caimanera, provincia Guant√°namo, en el periodo comprendido entre marzo de 2020 a marzo de 2021. El universo y la muestra de estudio se conformaron con todos los casos positivos de COVID-19 que acudieron al servicio de urgencia del Policl√≠nico Docente ‚ÄúRam√≥n L√≥pez Pe√Īa‚ÄĚ, procedentes de la pesquisa realizada en los consultorios m√©dicos de la familia durante el periodo citado. Se evaluaron las variables: edad, sexo, antecedentes epidemiol√≥gicos, s√≠ntomas y factores de riesgo asociados. Los resultados se expresaron en frecuencias absolutas y porcentajes.

Resultados: Se diagnosticaron 107 casos, 44,9 % de ellos asintom√°ticos, 57 (53,2 %) del sexo masculino, 41 (38,3 %) entre 21 y 40 a√Īos. Predominaron los pacientes con antecedentes epidemiol√≥gicos de ser contactos de casos confirmados, 87,8 %. Los s√≠ntomas m√°s frecuentes fueron: tos seca y rinorrea. La hipertensi√≥n arterial y la diabetes mellitus fueron los antecedentes cl√≠nicos m√°s presentes.

Conclusiones: La transmisión se comportó de forma principalmente autóctona, en adultos jóvenes del sexo masculino, con comorbilidades asociadas y la sintomatología fue diversa. La aplicación oportuna y rigurosa de los protocolos de actuación contribuye a evitar la evolución desfavorable de los casos, facilita la labor preventiva para el control de la enfermedad y abre un camino para futuras investigaciones.

 

Elieser Imbert Puente, Yoidenis Muguercia González, Maria Elena Ruiz de la Cruz, Maricela Enamorado Gorra, Yaneya Speck Hechevarría
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Impacto de las medidas sanitarias contra la COVID-19 en una unidad de cuidados intensivos pedi√°tricos

El efecto de las medidas tomadas para el control de la pandemia de COVID-19 se han reflejado en una disminución de los ingresos por otras enfermedades infecciosas, por lo que resultó necesario describir con datos concretos este fenómeno.

Objetivo: Describir aspectos de la morbilidad e indicadores de servicio en 2020 en relaci√≥n con los dos a√Īos anteriores.

M√©todos: estudio descriptivo, de corte transversal. Se revisaron los registros de datos de los departamentos de estad√≠stica, econom√≠a y cuidados intensivos, del Hospital Pedi√°trico Paquito Gonz√°lez, en Cienfuegos, para extraer las variables a estudiar, correspondientes a los a√Īos 2018, 2019 y 2020 y poder compararlas. Para el estudio de las variables se precis√≥ el n√ļmero de ingresos por neumon√≠a, bronquiolitis, laringitis, enfermedad diarreica aguda, meningoencefalitis viral, meningoencefalitis bacteriana y sepsis, as√≠ como el n√ļmero de ingresos totales, √≠ndice ocupacional, d√≠as-paciente, gastos en material y medicamentos, abordaje venoso central, pleurotomia y ventilaci√≥n mec√°nica.

Resultados: se observ√≥ una disminuci√≥n en la incidencia de infecciones respiratorias agudas y enfermedad diarreica aguda en el a√Īo 2020 en comparaci√≥n a los dos a√Īos precedentes, no as√≠ de la sepsis y del s√≠ndrome neurol√≥gico infeccioso. Igualmente disminuyeron, el n√ļmero procedimientos m√©dicos invasivos y los gastos en materiales y medicamentos.

Conclusiones: las medidas sanitarias puestas en práctica para controlar la pandemia de COVID-19, consistentes en fomentar el distanciamiento físico y la protección personal a través del uso de mascarillas y el lavado de manos, ha tenido un impacto positivo en la incidencia de enfermedades que tienen las mismas características epidemiológicas de transmisión.



Ariel Efren Uriarte Mendez, Erdwis Perez Pintado, Alnilam Fernández González, Leyenis Herrera Romero, Jorge Luis Capote Padrón
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Daimarelis Guerra del Valle, Yanet Olivares Giraudy, Indira López Rodriguez
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Características epidemiológicas de la COVID-19 en La Habana, epicentro de Cuba

Introducción: En Cuba, La Habana es declarada el epicentro de la pandemia y se desconocen sus particularidades.

Objetivo. Examinar las características epidemiológicas de la COVID-19 en La Habana.

Métodos: Estudio epidemiológico observacional descriptivo de todos los casos con COVID-19 confirmados entre el 17 de marzo-30 de junio de 2020 en La Habana. Información procedente de la investigación epidemiológica realizada a cada caso positivo. Análisis estadístico realizado con el paquete estadístico R versión 4.0.1 y el análisis espacial con el software libre QGIS 3.0.

Resultados: El pico epidémico se alcanzó con 64 casos y brotes institucionales pasados 30 días del inicio de la epidemia. Existió variabilidad de las incidencias entre los municipios y un tránsito favorable de la incidencia, recuperados y fallecidos a partir de los 45 días de la pandemia. Los estadios clínicos de la enfermedad difieren respecto a la edad y los municipios de procedencia. El mayor riesgo de morir es proporcional a la edad. Los enfermeros y las mujeres son más vulnerables al contagio.

Conclusiones: El máximo aumento de casos a nivel poblacional y los brotes institucionales son importantes en la dinámica de una epidemia. La incidencia y la mortalidad difieren entre los municipios. Los estadios clínicos de la enfermedad están influidos por la edad y las comorbilidades. El personal de enfermería es frecuentemente enfermado. Tener un plan nacional para el enfrentamiento de esta contingencia junto a la voluntad política del estado es una fortaleza en la evolución satisfactoria de la pandemia. Profundizar en la epidemiología e impactos de las estrategias salubristas es necesario.

 


Silvia Josefina Venero-Fern√°ndez, Mayte M√°s G√≥mez, Liliam Cuellar Luna, Yamila de Armas √Āguila, Ram√≥n S√ļarez Medina, Disnardo Ra√ļl P√©rez Gonz√°lez, Adolfo Gerardo √Ālvarez P√©rez, Susana Su√°rez Tamayo, Dianelis P√©rez Jim√©nez, Juan Ram√≥n V√°squez Canga
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Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes hospitalizados positivos a COVID-19 procedentes de hogares de ancianos

Introducción: Las personas mayores con COVID-19 muestran mayor riesgo de complicaciones y muerte. Se desconoce la situación clínica epidemiológica de adultos mayores cubanos institucionalizados.

Objetivo: Caracterizar desde la óptica clínica y epidemiológica a pacientes hospitalizados positivos a COVID-19, procedentes de hogares de ancianos.

M√©todos: Estudio descriptivo transversal en 90 adultos mayores con COVID-19, ingresados en el Hospital Cl√≠nico Quir√ļrgico ‚ÄúSalvador Allende‚ÄĚ, La Habana, Cuba, entre junio, y septiembre de 2021. Se resumieron los datos y se explor√≥ la relaci√≥n entre variables de inter√©s.

Resultados: El 62,2 % refirió por lo menos un síntoma. En hombres, 42,9 % tenía 4 o más comorbilidades, y sufrieron complicaciones 54,8 % (p = 0,041). La fiebre, y la diarrea resultaron los motivos de ingreso más frecuentes en los fallecidos que en los vivos (p = 0,002). El 44,3 % (p < 0,001) de los que egresaron vivos, se trataron con heberferón. El 100 % (p < 0,001) de los fallecidos presentó un índice neutrófilo linfocitario mayor de 4 e infiltrado intersticial pulmonar. En promedio, los hombres se mantuvieron hospitalizados dos días más que las mujeres (p = 0,003).

Conclusiones: Todos los adultos mayores con COVID-19 procedentes de hogares de ancianos resultaron contacto de casos positivos. La fiebre como s√≠ntoma principal, y las complicaciones derivadas de la COVID-19; con predominio en el sexo masculino. El tratamiento y la vacunaci√≥n, seg√ļn los protocolos de actuaci√≥n nacional para la COVID-19, mediaron, con una alta significaci√≥n, en el estado al egreso.

 

Teresa Fonte Sevillano, Susel Quesada Pe√Īa, Carlos Mar√≠n D√≠az, Yanet P√©rez Mesa, Yadira Hern√°ndez Pino
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Vulnerabilidad poblacional a la COVID-19 severa desde los datos de la encuesta nacional de salud

Introducción: Nuevas cepas de SARS-CoV-2 detectadas recientemente provocan aumento de la morbilidad y mortalidad no solo en adultos mayores. Conocer la población vulnerable es un reto.

Objetivo: Estimar la prevalencia de adultos vulnerables a la COVID-19 severa y sus factores sociodemogr√°ficos asociados.

M√©todos: Estudio observacional transversal anal√≠tico con datos provenientes de la encuesta nacional de salud 2018-2020, que incluye 13 684 personas de 19 y m√°s a√Īos de edad. El cuestionario estructurado provee la informaci√≥n de variables sociodemogr√°ficas, antecedentes patol√≥gicos personales e historia familiar, mediciones de la presi√≥n arterial y bioqu√≠micas, entre otras. Vulnerabilidad a COVID-19 severa se construy√≥ seg√ļn propuesta del CDC de Atlanta, EE. UU y fue la variable dependiente.

Resultados: La prevalencia de adultos vulnerables a COVID-19 severa en el pa√≠s fue de 68,3 %, riesgo superior en el adulto mayor (86,5 %), en los no blancos y en la percepci√≥n de condiciones de vida ‚Äúmalas‚ÄĚ. En adultos mayores ser hombre protege, en tanto, fue riesgo, vivir en la regi√≥n oriental del pa√≠s. La hipertensi√≥n arterial (39,4 %), seguida del tabaquismo (22,2 %), la obesidad (16,6 %) y las enfermedades respiratorias cr√≥nicas (10,6 %) fueron las afecciones m√©dicas m√°s frecuentes.

Conclusiones: La vulnerabilidad a la COVID-19 severa en la poblaci√≥n adulta cubana es elevada, consecuentemente, constituye un serio problema de salud. Factores no modificables se asocian positivamente a la vulnerabilidad: ser adulto mayor, mujer, color de piel no blanca y padecer hipertensi√≥n arterial, en tanto, las ‚Äúmalas‚ÄĚ condiciones de vida es el √ļnico que puede ser modificado.

 



Silvia Josefina Venero-Fern√°ndez, Ram√≥n Su√°rez-Medina, Patricia Varona P√©rez, Donelia G√°mez S√°nchez, Maritza Ben√≠tez Mart√≠nez, Beatriz Corona Miranda, Mariela Hern√°ndez S√°nchez, Moura Revueltas Ag√ľero
 
Transmisión intrahospitalaria de SARS-CoV-2

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Introducci√≥n: La alta transmisi√≥n de la COVID-19 propicia que el personal de salud contraiga la infecci√≥n durante la atenci√≥n a los pacientes con la probabilidad de propagarla a otros pacientes hospitalizados y compa√Īeros de trabajo.

Objetivo: Describir un brote intrahospitalario de COVID-19.

M√©todos: Estudio descriptivo, transversal realizado en el Hospital Universiario Cl√≠nico Quir√ļrgico ‚Äú General Calixto Garc√≠a‚ÄĚ , La Habana en marzo de 2020. Se estudiaron 545 personas entre pacientes y trabajadores. Los datos se recolectaron mediante fichas cl√≠nico-epidemiol√≥gicas e historias cl√≠nicas. Los casos se describieron seg√ļn: tipo de personal de salud, servicios que atienden, sexo, s√≠ntomas, signos y comorbilidades. Se realiz√≥ una matriz de contactos y para evaluar la intensidad del brote se calcul√≥ el n√ļmero reproductivo y el valor de dispersion.

Resultados: De los 545 estudiados, 30 % fueron pacientes y 70 % trabajadores de siete servicios, 30 tuvieron el diagn√≥stico confirmado de SARS-CoV-2. Las acciones de control de foco se dirigieron a la identificacion, notificacion y aislamiento de los enfermos. La edad promedio fue de 45 a√Īos, el cuadro cl√≠nico caracterizado por tos, disnea y astenia. Las comorbilidades m√°s frecuentes (60 %) fueron hipertensi√≥n arterial, cardiopatia isqu√©mica y diabetes mellitus, asintomaticos 53,3 % y tres fallecidos. La tasa de ataque fue de 5,5 %.

Conclusiones: Los trabajadores más afectados son los médicos y las enfermeras. La oportunidad en las acciones del control de foco y la calidad en la investigacion epidemiológica son esenciales para lograr un control efectivo.

 

Niurka Molina √Āguila, Yanet Morej√≥n D√≠az, Lucy √Ālvarez Gonz√°lez, Elba Cruz Rodr√≠guez, Waldemar Baldoqu√≠n Rodr√≠guez
 
Luis Fonte Galindo, María Ginori Gilkes, Gissel García Menéndez
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