Introducción: Las secuelas pos-COVID-19 pueden incluir una amplia variedad de problemas de salud y durar semanas, meses o años.

Objetivo: Caracterizar desde el punto de vista clínico y epidemiológico a pacientes adultos con secuelas pos-COVID-19.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, en la consulta municipal de pos-COVID-19 ubicada en el Policlínico “José Martí” de la ciudad de Camagüey, durante el periodo enero-diciembre de 2021. De una población objeto de 151 pacientes quedó conformada una muestra de 123 una vez aplicados los criterios de inclusión y exclusión. Fueron analizadas las variables: grupos de edades, sexo, Policlínico al que pertenece, semestre de la consulta, comorbilidades, antecedentes de descompensación, síntomas referidos por sistemas, tipo de investigaciones médicas realizadas y principales hallazgos encontrados en las mismas.

Resultados: Predominaron las pacientes femeninas (57,7 %) y el grupo de edades de 50-59 años (25,9 %). El 18,7 % procedían del Policlínico “Joaquín de Agüero”, mientras el 62,6 % asistieron a consulta en el semestre julio-diciembre. La principal comorbilidad fue la hipertensión arterial (36,6 %), el síntoma más representativo resultó ser la fatiga (63,4 %), y la leucopenia sobresalió como hallazgo fundamental en los exámenes de laboratorio (36,6 %).

Conclusiones: En el año 2021 fueron atendidos varios pacientes adultos con secuelas pos-COVID-19 en la consulta municipal, en su mayoría mujeres, en la quinta década de la vida. La hipertensión arterial resultó el principal antecedente personal, la fatiga la manifestación clínica más relevante y en los hallazgos de laboratorio el conteo bajo de leucocitos.  

Introducción: La pandemia de COVID-19 puso a prueba la capacidad de respuesta de las instituciones hospitalarias, constituyó una oportunidad para el aprendizaje de condiciones habilitantes que permitieran el nacimiento de instituciones resilientes.

Objetivos: Documentar el proceso de reorganización hospitalaria para garantizar la resiliencia durante el enfrentamiento de la pandemia en un hospital general.  Exponer el proceso de reorganización de los servicios y las lecciones aprendidas.

Métodos: Investigación en Sistemas y Servicios de Salud de tipo evaluativa. Horizonte temporal entre marzo de 2020 - diciembre de 2021. Diseño mixto con datos cualitativos y cuantitativos. Se describió la resiliencia utilizando el marco metodológico que soporta la reorganización de servicios. Se tuvieron en cuenta indicadores de hospitalización.  La serie se dividió en tres etapas: pre shock, shock y post shock. Se utilizaron técnicas de consenso con criterios de expertos sobre indicadores de alertas y alarma.

Resultados: Para atender el incremento de casos en los servicios de urgencia, de hospitalizaciones, y el riesgo de enfermar del personal sanitario, el hospital definió cuatro acciones principales: expansión interna, priorización de la funcionabilidad de los servicios, continuidad de programas estratégicos y vacunación de trabajadores como grupo de riesgo. Se detallan las lecciones aprendidas en las tres etapas.

Conclusiones: La evidencia documental de los sistemas de trabajo de hospitales resilientes es muy limitada y sin consenso. El proceso de reorganización hospitalaria en Cienfuegos reflejó la capacidad de resiliencia y aportó lecciones para futuros enfrentamientos a enfermedades con potencial pandémico.

Introducción: El virus SARS-CoV-2 es transmisible entre humanos y ha causado una pandemia.

Objetivo: Caracterizar los principales aspectos socio-epidemiológicos relacionados con la transmisión de COVID-19.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo trasversal en el área Camilo Torres Restrepo durante el año 2021. La población de estudio quedó conformada por la totalidad de casos confirmados a SARS-CoV-2, contactos y sospechosos. Las unidades muestrales espaciales correspondieron al total de manzanas, en las cuales se identificaron casos confirmados.

Resultados: La curva de tasas de incidencia mostró incremento a partir de la semana 27. La transmisión autóctona representó 92,2 % de la casuística. Hubo un predominio de los casos asintomáticos en los meses de mayor incidencia. Previo a notificarse tres variantes de SARS-CoV-2, el patrón de transmisión fue disperso y a grandes clústeres.  La circulación de cuatro cepas (Alfa, Beta, Gamma y Delta), coincidió con el aumento de la tasa de incidencia y letalidad de la enfermedad. Al alcanzar la población una cobertura de vacunación del 95 %, ambas curvas disminuyeron.

Conclusiones: la transmisión de COVID-19, con la circulación de las variantes del virus SARS-CoV-2 a micro escala territorial, la aplicación de medidas restrictivas y la inmunización, modificó la dinámica de transmisión de pequeños a grandes clústeres, con la consiguiente disminución de la morbilidad y mortalidad de la enfermedad.

Introducción: La periodización permite analizar la historia de los procesos y reconocer desde el presente los cambios relevantes. La estrategia cubana de prevención del VIH tiene resultados nacionales e internacionales, sin embargo, existen pocas publicaciones sobre su decursar histórico.

Objetivos: Describir los períodos e hitos que caracterizan la estrategia de prevención del VIH.

Método: Se utilizó el método cualitativo, con técnicas de observación participante, revisión documental y entrevista a expertos.

Resultados: De 1983 a 2022, se identificaron cuatro períodos, denominados preparación y primeros pasos; fortalecimiento de la estrategia; descentralización de las acciones y servicios de prevención y reorientación post COVID 19. Los hitos se identificaron en las áreas de vigilancia epidemiológica, mercadeo social de condones, intersectorialidad y la atención y participación de las poblaciones clave.

Conclusiones: La periodización de la estrategia muestra diferentes enfoques aplicados a través del tiempo, el desarrollo en espiral de los diferentes actores de la sociedad hacia la inclusión social y la participación de los sectores sociales y gobierno. Los hitos visibilizan el tránsito de la estrategia de prevención del VIH desde una visión predominantemente centrada en la provisión de servicios de salud por el sector sanitario a una perspectiva compartida, con las poblaciones clave los sectores sociales y gobierno.

Introducción: La infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y su evolución a través de cuatro décadas (crónica) ha orillado a médicos a estudiar el comportamiento de los linfocitos TCD4 con ayuda ramas como la estadística y matemáticas. 

Objetivo: Describir el comportamiento del conteo de linfocitos T CD4 en el tiempo a través del aprendizaje no supervisado.

Métodos: Estudio tipo cohorte retrospectiva, se realizó una búsqueda de cuantificaciones de linfocitos T CD4 continuas a través del periodo de estudio establecido (2018-2022)  en el expediente electrónico, en la presente investigación no se tuvo contacto con los pacientes.

Resultados: Existe un ascenso en los valores numéricos promedio de linfocitos T CD4 a lo largo del estudio y se empieza a estabilizar entre los grupos hacia un recuento sobre los 500 linfocitos, lo cual refleja un estado inmunológico bueno a través del tiempo.

Conclusión: Identificamos estabilidad en el seguimiento temporal, lo cual puede contribuir a un patrón de memoria por lo que sugerimos un análisis fractal extenso.

Introducción: La utilización de los servicios es un proceso social, dinámico y complejo que pone en contacto a la población y el personal de salud, con el propósito de satisfacer una condición de salud determinada.
Objetivo: describir la frecuencia y distribución de necesidades sentidas y la utilización de los servicios de salud en la población adulta cubana.
Métodos: Estudio transversal, diseño muestral complejo, estratificado y por conglomerados polietápicos. Universo constituido por la población cubana urbana y rural de 15 años y más, tomándose una muestra representativa por provincias que abarcó 14 439 personas. Se diseñó y validó por criterios de expertos el cuestionario aplicado. Se practicó entrevista en el hogar donde se recogieron datos sobre características sociodemográficas y de utilización de los servicios de salud.
Resultados: El 27,8 % de la población manifestó haber tenido algún problema de salud en los últimos tres meses, con predominio en mujeres y mayores de 55 años. El 68,7 % acudió a un servicio de salud, la atención primaria fue el más utilizado. Solo el 3,5 % refirió haber tenido dificultad para acceder al servicio. El 93,4 % calificó la atención recibida como buena o muy buena. El 78,9 % refirió haber tenido dificultad para adquirir sus medicamentos.  
Conclusiones: La aplicación de este instrumento ofrece una aproximación de cómo se utilizan los servicios de salud por la población cubana. La necesidad de salud es en gran medida el factor determinante más importante de la utilización de servicios sanitarios. De los factores predisponentes, solo el género ejerce un efecto moderado.

Introducción: En Cuba, país con baja incidencia de tuberculosis (TB), no existe información sobre la dinámica de transmisión de la enfermedad desde hace dos décadas.
Objetivo: Determinar los patrones genéticos y sublinajes de los aislados del complejo Mycobacterium tuberculosis (MTBC) circulantes en el año 2009 y su relación con los datos clínico-epidemiológicos de los pacientes.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en Cuba con 178 aislamientos de MTBC. Se realizó el espoligotipaje y el tipaje con unidades repetitivas intercaladas de micobacterias con repetición en tándem de número variable (MIRU-VNTR) con 24 loci. Para el análisis estadístico, se utilizaron métodos no paramétricos, análisis de varianza y prueba de homogeneidad.
Resultados: El espoligotipaje produjo 39 espoligotipos, prevaleciendo los sublinajes S, Beijing, LAM y Haarlem. El rango de agrupamiento fue del 75,84 % y el índice discriminatorio de Hunter-Gaston (HGDI): 0,8734. El tipaje por MIRU-VNTR con 24 loci definió 154 patrones genéticos: seis agruparon 30 aislados y 148 mostraron patrones únicos. El rango de de agrupamiento fue del 14,60 % y el HGDI: 0,9926. Hubo predominio de los sublinajes por región: S, Beijing y LAM en Occidente, Centro y Este, respectivamente.
Conclusiones: Se reporta la dinámica de transmisión de la TB en Cuba en el año 2009, infiriéndose que esta ocurre de manera limitada y la pertenencia a grupos de riesgo no favorece la transmisión. Sirve para evaluar un megaproyecto del Fondo Mundial para reducir la transmisión de la TB en este país. La estructura genética poblacional de MTBC se asemeja a la de un país iberoamericano, con la excepción de la alta frecuencia de los sublinajes Beijing y S.

Introducción: El virus de la inmunodeficiencia humana induce a un proceso crónico y progresivo con un espectro enorme de manifestaciones y complicaciones.
Objetivo: Caracterizar la población de enfermos con debut clínico/SIDA, según variables clínicas e inmunológicas.
Métodos: Estudio descriptivo en 87 casos diagnosticados como debut clínico/SIDA, en el período comprendido desde 2017 hasta 2021, en la provincia de Santiago de Cuba.
Resultados: El 43,6 % de los pacientes eran hipertensos, las enfermedades de transmisión sexual se presentaron en el 68,4 % de la casuística. La neumonía por Pneumocystis jirovecii fue la enfermedad oportunista más frecuente (55,5 %). La media del linfocito TCD4+ la carga viral constatada en los 48 pacientes que se pudo obtener los datos fueron 149,2 células x mm3 y 58615,1 copias x ml respectivamente. La combinación de Emtricitabina+Tenofovir/Dolutegravir fue el tratamiento antirretroviral más utilizado en la presente serie (37,9 %).
Conclusiones: Las infecciones de transmisión sexual y las neumonías fueron las coinfecciones y enfermedades más prevalentes. El conteo de linfocitos CD4+ bajo y la carga viral elevada en la mayoría de los pacientes explica la mortalidad y evolución rápida de la enfermedad en la población de estudio. Las acciones de prevención secundaria en relación a los esquemas de tratamiento son similares a los planteados en el Programa Nacional para la Prevención y Control de las ITS/VIH/ y las Hepatitis.

Introducción: El suicidio es un problema de salud. Cada año, más de 703.000 personas se quitan la vida. En el 2019, más de 97.000 personas murieron por suicidio en las Américas.En Cuba ocupa la décima causa de muerte.

Objetivo: Evaluar el cumplimiento del programa nacional de prevención de la conducta suicida en el municipio de Güines entre 2020-2021.

Método: Investigación en sistemas y servicios de salud. Universo constituido por 199  casos de intento a traves de las tarjetas de declaración obligatoria  y 17 casos de suicidio de los registros de mortalidad existente en la base de datos de mortalidad de la Dirección de Registros Médicos y Estadísticos   de la dirección municipal.Se establecieron criterios, indicadores y  estandáres para la evaluación de la dimensión de estructura,proceso y resultado. Se consideró aceptable si el estandar que se obtuvo era igual o mayor y no aceptable si era menor.Se calcularon las tasas brutas,específicas,por 100000 habitantes, porcetaje y la razón intento /suicida.

Resultados:Las tres dimensiones fueron evaluadas como no aceptables por deficit de médicos (75%), psiquiatras infantojuveniles (66%),no capacitación(40%).El estado constructivo inadecuado por deficiencia en : iluminación ,ventilación, abasto de agua, no lavamanos.Insuficiencia en la dispensarización (26%)y seguimiento de los casos (41%).La tasa de suicidio del municipio fue de 25,5x100000 habitantes por encima de la provincia y del país.

Conclusiones: La evaluación final del programa fue no aceptable con insuficiencias en la estructura y proceso lo cual pudiera haber repercutido negativamente en los resultados obtenidos.

Introducción: Globalmente, Blastocystis spp. es el protozoo más frecuentemente encontrado en las heces de humanos y otros animales. En Cuba, la Encuesta Nacional de Parasitismo Intestinal de 2009 demostró que la infección por Blastocystis spp. era la parasitosis más prevalente. La asociación entre blastocistosis y urticaria ha sido reportada de manera creciente en la literatura internacional. Esa asociación, poco conocida entre los profesionales de la salud cubanos, no ha sido estudiada en nuestro país.

Objetivos: Describir la asociación entre blastocistosis y urticaria.

Métodos: Mediante búsqueda electrónica en las bases de datos PubMed, Medline y Google Scholar, se realizó una revisión de los artículos publicados durante el período 2003-2023 sobre las evidencias y los mecanismos de asociación entre blastocistosis y urticaria. Puntualmente, también fueron consultados monografías y artículos originales fechados con anterioridad al intervalo mencionado.

Resultados: Se expone y analiza, con un enfoque académico y asistencial, la información actualizada sobre los temas seleccionados.

Conclusiones: Evidencias epidemiológicas, clínicas y terapéuticas demuestran asociación entre la infección por Blastocystis spp. y el desarrollo de urticaria. Trabajos recientes, insuficientes aún, describen los mecanismos que explicarían esa asociación. Algunos de esos mecanismos son similares a los relacionados con el desarrollo de lesiones urticarianas en el curso de otras infecciones parasitarias. Por ese motivo, el diagnóstico y tratamiento de lesiones urticarianas de posibles etiologías parasitarias debe hacerse desde un enfoque que tenga en cuenta no solo las condiciones socioeconómicas y sanitarias comunes que las propician, sino también el posible efecto potenciador de los mecanismos de las de una causa sobre los de otras.

Introducción: Treponema pallidum subsp. pallidum causa más de 6,3 millones de nuevos casos de sífilis al año, cifra que ha ido en ascenso en los últimos años, en Cuba, es reconocida como un grave problema de salud. Esta infección se presenta con mayor frecuencia en individuos con prácticas sexuales de riesgo.

Objetivo: Describir características sociodemográficas, clínica y de riesgo en pacientes con lesiones ulceradas, de hasta tres semanas de evolución, sugerentes de sífilis.

Método: En este estudio se describieron de forma comparativa variables sociodemográficas, clínicas y de riesgo de los pacientes con y sin sífilis, haciendo énfasis en la incidencia de la infección en el adulto mayor.

Resultados: El diagnóstico de sífilis fue superior en adultos mayores y el grupo de riesgo más afectado fueron los hombres que tienen sexo con hombres (HSH).

Introducción: La importancia de las enfermedades de transmisión hídrica a inicios del siglo XX, exige de la ciencia cubana la búsqueda soluciones a sus causas. Objetivo: Recopilar y analizar las principales tendencias científicas en el enfrentamiento a las enfermedades de transmisión hídrica durante el primer cuarto del siglo XX en Cuba.

Métodos: Estudio observacional descriptivo de corte histórico que utilizó el método histórico lógico y el análisis inductivo-deductivo de las fuentes bibliográficas disponibles sobre la temática.

Resultados: Trascienden como ejemplos relevantes e imprescindibles para abordar esta temática los aportes científicos de Juan Nicolás Dávalos, Ignacio Calvo, Carlos J. Finlay, Rafael A. Cowley, Vicente Antonio de Castro, Nicolás José Gutiérrez, Manuel Zambrana y Manuel Montejo entre otros académicos y científicos cubanos. Sus contribuciones pautan el desarrollo ulterior de la Salud Pública en Cuba.

Conclusiones: La principal tendencia científica en el enfrentamiento de las enfermedades de trasmisión hídrica en Cuba a principios del siglo XX era la contagionista, basada en la teoría del germen, que da lugar a la era de las enfermedades infecciosas.