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ARTÍCULOS ORIGINALES

Contaminación atmosférica y prevalencia de asma en Centro HabanaSe describieron la distribución de las fuentes y la contaminación atmosférica en el municipio Centro Habana y se evaluó la asociación de ésta con la prevalencia de asma. Se identificaron las principales fuentes y emisiones contaminantes del municipio, las concentraciones diarias de SO2, NO2, H2S, humo y PM10 en la estación local y los promedios mensuales de sulfatación en los 5 consejos populares del territorio durante el período octubre/1996 a septiembre/1997. A partir de la dispensarización realizada por los médicos de familia, se calcularon las tasas de prevalencia de asma según sexos y grupos de edad, así como los riesgos relativos y atribuibles a los restantes consejos populares con respecto al menos expuesto del municipio y de éste en relación con la provincia. En el municipio, se identificaron 6 fuentes fijas con emisiones menores. El flujo de vehículos en las principales avenidas resultó inferior a los reportes históricos; lo mismo ocurrió con las medias anuales de SO2, NO2 y humo. La media anual de PM10 (61,2 µg/m3) superó el límite recomendado por la OMS. Los índices de sulfatación reflejaron la acción local de las fuentes fijas. La prevalencia de asma mostró, en algunos consejos populares, un comportamiento que sugirió deficiencias en la dispensarización; las tasas específicas del municipio superaron a las provinciales; el Consejo Popular con índices de sulfatación inferiores y menor número de fuentes presentó menores tasas que los restantes del municipio.
Enrique Molina Esquivel, Luis A. Brown Colás, Vicente Prieto Díaz, Liliam Cuellar Luna, Doraida Rodríguez Sordía
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Cuba: Manejo de residuales líquidos y evaluación de impacto ambientalSe analizó la forma en que se trató la problemática del manejo de residuales líquidos en la evaluación de impacto ambiental EIA, implementada en el país desde 1995. Se mostraron las potencialidades de este proceso para asegurar niveles cualitativamente superiores de conservación y protección del medio ambiente, en la medida en que se garantiza el desarrollo económico y social del país. Se brindaron elementos metodológicos para la correcta identificación y valoración de los impactos ambientales positivos y negativos que producen las actividades de tratamiento y disposición final de los residuales líquidos generados en los nuevos proyectos de desarrollo, para lograr que las obras de ingeniería sanitaria realmente constituyan medidas de mitigación de la contaminación ambiental.
Carmen C. Terry Berro
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Mortalidad infantil por malformaciones congénitasSe realizó un estudio descriptivo retrospectivo del total de defunciones de los menores de un año ocurridas en la provincia Cienfuegos durante 1989-98. El dato primario fue recogido del registro de fallecidos del Departamento de Estadística del CPHE teniéndose en cuenta las siguientes variables: peso al nacer, municipio, tipo de malformación, edad del fallecimiento, causas de muertes y dirección para lo cual se realizó la distribución espacial utilizándose el programa MAPINFO 4.1, a partir de las tasas específicas por asentamiento. Además, se aplicó un índice de distribución mediante el cual obtuvimos los asentamientos con mayor peso de la mortalidad por anomalías en menores de 1 año, con respecto a la mortalidad total, el análisis se realizó mediante el programa EPINFO encontrándose que la tendencia de las defunciones es descendente y solo representan el 30 % del total de fallecidos por todas las causas, encontramos la mayor afectación en 3 municipios donde existen 21 asentamientos con tasas en el rango de 6,99 a 9,99.
Marta Luján Hernández, Gloria Fabregat Rodríguez
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EPICRONI: Programa automatizado para el monitoreo y evaluación de la calidad de la atención médica de las enfermedades no transmisiblesEPICRONI, es un sistema útil para el procesamiento automatizado del monitoreo y evaluación de la calidad de la atención médica. Está diseñado como el complemento analítico de una metodología para evaluar la calidad de la atención médica que se brinda a los pacientes con enfermedades no transmisibles (asma bronquial, hipertensión arterial y diabetes mellitus) en las instituciones de salud a nivel primario y secundario, siendo estas las primeras causas de muerte y discapacidad en nuestro país. Como sistema computacional resulta suficiente permitiendo realizar desde la introducción de los datos hasta su procesamiento incluyendo posibilidades para la presentación de los resultados en tablas y gráficos. EPICRONI cuenta con numerosas facilidades para su uso, típicas de los más modernos sistemas interactivos así como una abundante ayuda que garantiza su exitosa manipulación y una interfase amigable con el sistema EPINFO y otros que pudieran ser utilizados para complementar el estudio, si así lo decide el usuario. El sistema EPICRONI es una aplicación confeccionada sobre Epi Info versión 6.04 factible de utilizar desde MS-DOS y desde Windows.
Diana odríguez Gabaldá, Milvia Ramírez Rodríguez, Orlando Landrove, Carmen Serrano Verdura, Manuel Santín Peña, Cristina Valdivia Omega
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Determinación de estratos para priorizar intervenciones y evaluación en Salud PúblicaCon el análisis estratificado, se permitió determinar aglomeraciones de territorios con similaridades en el comportamiento de diversas variables, con el propósito de contribuir a la selección de sitios centinelas para la vigilancia y las investigaciones epidemiológicas de problemas de salud relevantes, aplicar intervenciones de acuerdo con las condiciones de cada estrato y facilitar la planificación y ubicación de los recursos. El método aplicado fue el análisis de cluster, utilizando un grupo de variables demográficas y socioeconómicas (densidad demográfica, tipo de comunidad, actividad económica principal), en dos etapas: elaboración del árbol jerárquico y posteriormente la conformación de los cluster. Se delimitaron cuatro estratos territoriales en el país, determinados básicamente por la densidad demográfica, variable relacionada con el tipo de comunidad y la actividad económica predominante en cada territorio. Esta agrupación permitirá aplicar otros análisis del comportamiento de enfermedades y daños, así como diseños muestrales sobre la base de los estratos determinados.
Ricardo Batista Moliner, Gisele Coutin Marie, Pablo Feal Cañizares, Roberto González Cruz, Daniel Rodríguez Milord
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Prevalencia del antígeno de superficie de la hepatitis B, en el área de salud "Raúl Sánchez"Se realizó un estudio para conocer la prevalencia del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B en una muestra seleccionada aleatoriamente del área de salud "Raúl Sánchez" en el año 1995. Se aplicó una encuesta seroepidemiológica y empleamos el método inmunoenzimático (ELISA), detectándose una prevalencia del marcador estudiado igual a 4,2 %. La prevalencia fue mayor en el grupo 15-29 años, y con respecto a los factores considerados de riesgo hubo diferencias estadísticamente significativas que evidencian un mayor porcentaje de positividad en los convivientes de casos sospechosos o enfermos de hepatitis. El índice de infección subclínica detectado fue de 76,4 %.
Mayra Torres Fernández, Francisco Lang Ballona, Gabriel Toledo Curbelo
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¿Qué saben nuestros estudiantes acerca de las enfermedades de transmisión sexual?Se realizó un estudio descriptivo en estudiantes de la enseñanza media y superior del municipio de Las Tunas, a los cuales se le aplicó una encuesta donde se precisaron variables como: edad, sexo y edad de las primeras relaciones sexuales; además del nivel de conocimiento, de implicación y de protección de estos en relación con las enfermedades de transmisión sexual. Coincidieron los resultados obtenidos con la literatura revisada, siendo la implicación con los menores de 15 años con un 28 %; la protección efectiva en un 52 % predominando el sexo femenino.
Clara García Lahera, Vicente Álvarez Yabor, Mayra Lozano Lavernia
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Vigilancia epidemiológica e indicadores de salud y seguridad en el trabajo en CubaLa selección y aplicación de indicadores de salud ambiental adecuados es, hoy día, una necesidad importante, apremiante e impostergable, sobre todo para la toma de decisiones idóneas por parte de los organismos y funcionarios que se ocupan específicamente de este tipo de actividad. En particular, en lo referido a la salud y seguridad de los trabajadores, estos indicadores están aún poco tratados y definidos internacionalmente, amén de que la información recogida y suministrada por los diferentes países e instituciones es todavía, lamentablemente, heterogénea y muy limitada; en otras palabras, insuficiente y deficiente. El objetivo principal del presente artículo fue exponer suscintamente las características fundamentales del sistema de vigilancia epidemiológica en salud de los trabajadores en Cuba; así como la situación actual de su introducción e implementación; con énfasis en los aspectos relacionados con la información estadística inherente a cada uno de los subsistemas y, sobre todo, con las deficiencias, insuficiencias y limitaciones encontradas en la elaboración y utilización de los indicadores de salud y seguridad en el trabajo propios para la toma de decisiones en los diferentes niveles e instancias de las organizaciones de salud y de trabajo. Por último, se ofrecieron algunas consideraciones particulares y recomendaciones para que, a tiempo, puedan corregirse determinadas inconsistencias en la concepción y aplicación de indicadores adecuados y mejorar ostensiblemente la utilización de la información estadística del sistema de vigilancia de referencia en nuestro país.
Enrique José Ibarra Fernández de la Vega, Alberto González Salso, Tomasa María Linares Fernández
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COMUNICACIÓN BREVE

El registro sanitario nacional de juguetesEn octubre de 1999 se implementó en el Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología (INHEM) el Registro Sanitario Nacional de Juguetes con el propósito y el objetivo de proteger la salud de los niños y de los adolescentes cubanos; de garantizar la inocuidad y seguridad de los juguetes importados y de producción nacional que utilizan los niños y adolescentes.
Caridad Cumbá Abreu, María V. Luna Martínez
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"Oración Finlay"Conmemorarción de un aniversario más del natalicio del Dr. Carlos Juan Finlay y Barrés.
Pedro Más Bermejo
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