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ARTÍCULOS ORIGINALES

Comportamiento de la infección nosocomial en las unidades de terapia en un período de 5 añosSe realizó una revisión de las encuestas epidemiológicas correspondientes a infección nosocomial en los servicios a pacientes críticos del hospital “Dr. Salvador Allende” durante los años 1992 a 1997, así como de datos recopilados en el archivo del Laboratorio de Microbiología. El 76,3 % de los pacientes sépticos no tenían examen microbiológico y correspondían a la Unidad de Cuidados Intensivos el 49,5 % de los exámenes realizados con el 74,4 % de positividad diagnóstica del total de las muestras procesadas. Las localizaciones de sepsis más frecuentes fueron bacterianas en tractus respiratorio bajo, heridas quirúrgicas, piel y mucosas. Los bacilos Gram negativos fueron los gérmenes causales de mayor incidencia y entre los más frecuentemente aislados se destacaron Enterobacter aerogenes, Escherichia coli y Alcaligenes spp. En las bacterias Gram positivas, los porcentajes de resistencia a las drogas se observaron con cifras elevadas frente a Tetraciclina, Gentamicina, Ampicillín y Amikacina. Para las bacterias Gram negativas, las drogas mostraron menor actividad antimicrobiana y se observó multirresistencia en las cepas aisladas. El 84,4 % de los gérmenes encontrados, mostraron resistencia a 4 ó más de los 11 antibióticos probados “in vitro”. Los patrones de resistencia a las drogas de los géneros bacterianos con mayor número de aislamientos en la UCI, contemplaron casi todos los antibióticos probados “in vitro” que incluían principalmente los aminoglucósidos.
Dagmara M. Cordero Ruíz, Ana Lilia García Pérez, Rosa Teresita Barreal González, Jorge Jiménez Armada, Nidia Rojas Hernández
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Dispositivos médicos de uso único reprocesados por esterilización química mediante óxido de etilenoSe determinaron los valores de concentración de residuos de óxido de etileno en dispositivos médicos de uso único procesados cuatro veces mediante la esterilización química con este gas como agente esterilizante. Las evaluaciones fueron realizadas a catéteres utilizados en maniobras semicríticas con riesgo de contacto con tejido estéril. La extracción de los residuales fue realizada por medio de solventes orgánicos y su determinación cuantitativa mediante un método espectrofotométrico. Se observó la disminución de los niveles de residuos en un tiempo mínimo de tres días después de una primera reesterilización del dispositivo, se comprobó el incremento en la concentración de residuos por adhesión a la superficie del material en sucesivas reesterilizaciones de un mismo dispositivo. Se observó deterioro del material después de la tercera reesterilización, invisible a simple vista, lo que trae como consecuencia riesgos en la funcionalidad del dispositivo y de infección para el paciente
Roxana Hidalgo Rodríguez, Vivian M. Castellanos Fernández, Sonia Chiroles Despaigne, Odalys Villavicencio Betancourt
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Introducción al cálculo de esperanza de vida ajustada por discapacidadSe presenta la justificación y el procedimiento de cálculo de la esperanza de vida ajustada por discapacidad (EVAD), indicador que resume la salud de una población de una manera especialmente intuitiva. Se comenta la interdependencia entre este indicador y el de los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD), los cuales se utilizan de manera creciente a nivel nacional e internacional para evaluar la carga de enfermedades y sus secuelas así como de los principales factores de riesgo que las propician. Se ilustra el procedimiento de cálculo mediante un ejemplo y se comentan las posibles interpretaciones y análisis factibles de realizar con este indicador. Finalmente, se discuten los principales requerimientos informativos que el cálculo adecuado y periódico de estos indicadores demandan.
Armando H Seuc Jo, Emma Domínguez
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Medicina familiar en el municipio 10 de Octubre y su repercusión en la salud infantilSe realizó un estudio descriptivo de algunos indicadores que miden la salud infantil en el municipio 10 de Octubre, en la Ciudad de La Habana. Los datos acerca del comportamiento de los indicadores seleccionados, correspondientes al año 1998, fueron solicitados al departamento de estadísticas municipal y a la vicedirección municipal de asistencia médica y fueron comparados con los mismos indicadores de 1985 y 1990, estudiados y publicados previamente. Se apreció que los indicadores mejoraron con respecto al estudio anterior, la disminución de la mortalidad infantil, perinatal y del menor de 5 años fueron apreciables. También fue positivo el comportamiento del índice de bajo peso al nacer y de supervivencia del menor de 5 años. Es de destacar, el aumento del número de médicos de familia que tienen a su cargo la responsabilidad de la atención primaria, así como el incremento de especialistas de Medicina General Integral, lo que incidió positivamente en el mejoramiento de los servicios de salud que se prestan a la población infantil de este territorio.
Rafael Muñoz Soca
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Guía práctica para la fase de emergencia en caso de desastres y poblaciones desplazadasLa epidemiología de los desastres ha tenido varias aplicaciones, relacionadas con la clasificación de las observaciones de los efectos de los desastres en la salud de las poblaciones, el empleo de encuestas y otras técnicas para la recolección de datos y así como con el establecimiento de la vigilancia en salud, diseñada para monitorear los efectos después de un desastre. Los métodos epidemiológicos se aplican principalmente en las operaciones de auxilio, tanto en la fase de emergencia como en la de recuperación. El carácter interdisciplinario de la epidemiología permite trascender la simple agregación de conceptos y prácticas sobre vigilancia epidemiológica para contribuir a una síntesis integral del conocimiento sobre temas específicos como salud ambiental, servicios médicos y control de vectores con posterioridad a los desastres. En este trabajo se desarrolla una guía rápida, a partir de la revisión actualizada de la literatura nacional en internacional, que sirve de orientación al personal de salud para el manejo de la fase de emergencia en caso de desastres y poblaciones desplazadas.
Armando Rodríguez Salvá, Blanca Terry Berro
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ACONTECER CIENTÍFICO

Necesidades de aprendizaje en profesionales cubanos de la atención a la salud de los trabajadoresPara identificar las necesidades actuales de aprendizaje de los profesionales cubanos de la salud de los trabajadores, se realizó una caracterización previa de aquellos que brindan sus servicios en esta esfera en 9 provincias del país y en el Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores. Se encuestaron posteriormente a la totalidad de los profesionales de las provincias de Ciudad de La Habana y Ciego de Ávila. Los resultados denotaron el número elevado de especialistas disponibles, principalmente de médicos jóvenes ubicados en centros laborales, y que sus necesidades principales en la atención primaria son un reflejo de las exigencias actuales para la actividad preventivo-promocional en salud. Los profesionales adscritos a los centros de higiene y epidemiología refirieron necesidades específicas de superación y los del INSAT, requerimientos propios para la investigación y la docencia. Como recomendación general se propuso elaborar una estrategia global e integrada que complemente al plan nacional de formación y superación de los recursos humanos en salud ocupacional.
Enrique José Ibarra Fernández de la de la Vega, Pedro Juan Almirall Hernández, Manuel Francisco Perdomo Novas, José Julio Menéndez Llovez, Miriam Martínez Valladares
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COMUNICACIÓN BREVE

Aplicación de la hemaglutinación de Treponema Pallidum en el diagnóstico de la sífilis venéreaLa hemaglutinación de Treponema pallidum fue aplicada como prueba específica y confirmatoria a 218 sueros reactivos por pruebas “no treponémicas” VDRL y RPR, de los 567 sueros provenientes de individuos con sospecha clínico-epidemiológica de sífilis y con sospecha de sífilis congénita; de embarazadas, pacientes VIH/SIDA, donantes de sangre, individuos con serologías VDRL reactivas de otros centros asistenciales; pacientes con leptospirosis, mononucleosis infecciosa, tuberculosis, fiebre reumatoideas y hepatitis; diabéticos, ancianos y otros. Estas muestras fueron recibidas en el Laboratorio de Espiroquetas del IPK durante el período comprendido entre septiembre de 1996 y septiembre de 1999. Se halló que el 41,74 % eran falsos positivos. Este trabajo mostró la gran utilidad que tiene combinar las pruebas “no treponémicas” con las treponémicas para el diagnóstico de la sífilis venérea.
Islay Rodríguez González, Elvio L. Álvarez Maturell, Carmen Fernández Molina
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Perfiles toxicológicos de contaminantes químicos peligrososCon el objetivo de complementar adecuadamente y sustentar el desarrollo de trabajos de investigación y de servicios en el área de Toxicología Ambiental, en la evaluación de riesgos por exposición a sustancias y desechos químicos así como en estudios de impacto ambiental de proyectos de desarrollo que involucren la emisión de contaminantes químicos al ambiente, se elaboró en el Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología, la documentación para obtener una información suficiente acerca de las características físico-químicas y toxicológicas de siete contaminantes de interés en el país: cadmio, cromo, plomo, mercurio, lindano, clordano y aldicarb. En el trabajo se presentan los criterios de selección de los contaminantes así como los aspectos informativos contemplados en los perfiles y se señalan las fuentes de información principales.
Marina T Torres Rodríguez, Maricel García Melián, María Teresa Hernández, Olivia Sardiñas Peña, Miriam Martínez Varona, Luis Alberto Brown
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Sistema de vigilancia de fluoruro en aguas de consumo en CubaSe describen las bases para la implementación del sistema de vigilancia de los niveles de fluoruro en aguas de consumo en Cuba, cuyo objetivo es la detección de cambios espaciales y temporales en los niveles del elemento en ese medio, para proteger la salud de la población. El sistema sirve de apoyo al programa nacional de fluoruración de la sal de consumo para la prevención de caries dental en el que se prevé la vigilancia de los niveles de fluoruro en aguas, para no suministrar sal fluorurada en aquellos municipios en que se han detectado fuentes de abastecimiento con concentraciones del ión que cubren los requisitos de la prevención. Se presentan los elementos del sistema relativos a cobertura, muestreo de aguas, métodos de análisis y laboratorios de ensayo, así como los aspectos de clasificación, análisis estadístico, mapificación de los resultados y flujo de la información.
Maricel García Melían, Maritza Sosa, Liliam Cuéllar Luna, Luis Rodríguez, Ricardo Cangas Rancaño
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