Adolfo Gerardo √Ālvarez P√©rez, Anai Garc√≠a Fari√Īas, Armando Rodr√≠guez Salv√°, Mariano Bonet Gorbea
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Algunas evidencias cualitativas acerca de la determinaci√≥n de la salud en Cuba (1989 a 2000)El objetivo del presente estudio fue describir cu√°les fueron los factores de impacto en la determinaci√≥n de la salud de los cubanos durante el per√≠odo de 1989 a 2000. Se utiliz√≥ un dise√Īo cualitativo emergente con tres t√©cnicas b√°sicas: la revisi√≥n de documentos, el desarrollo de entrevistas a expertos del sector salud y de otros sectores, incluida la poblaci√≥n, y la realizaci√≥n de talleres de sistematizaci√≥n e integraci√≥n de las evidencias recogidas. Entre los principales factores de impacto positivos se identificaron: las pol√≠ticas estatales, el desarrollo permanente del Sistema Nacional de Salud, la reorganizaci√≥n de los servicios de salud, la formaci√≥n de capital humano en salud y el posterior desempe√Īo de este, y el papel de las redes de apoyo social. Entre los factores negativos se registraron el deterioro de las condiciones higi√©nico-ambientales, la disponibilidad de alimentos y el incremento del consumo de alcohol y productos derivados del tabaco. La voluntad pol√≠tica, la intersectorialidad promovida y controlada por el Estado, la cohesi√≥n social y una adecuada organizaci√≥n y perfeccionamiento de los servicios de salud constituyeron las premisas b√°sicas para mejorar o mantener los niveles de salud de la poblaci√≥n cubana, especialmente en las condiciones existentes durante el per√≠odo especial, lo que confirma el modelo te√≥rico desarrollado previamente por los autores.
Adolfo G. √Ālvarez P√©rez, Anai Garc√≠a Fari√Īas, Armando Rodr√≠guez Salv√°, Mariano Bonet Gorbea, Pol de Vos, Patrick Van Der Stuyft
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Actualizaci√≥n conceptual sobre los determinantes de la salud desde la perspectiva cubanaExplicar las causas de la no salud ha sido siempre objeto de inter√©s de la comunidad cient√≠fica, por eso existen numerosos modelos que intentan explicar la determinaci√≥n de la salud en individuos y poblaciones. Estos modelos reflejan la realidad y los intereses de pa√≠ses muy diferentes al nuestro, lo cual propicia la necesidad de contar con un modelo que explique este proceso desde la realidad concreta cubana. Por este motivo se pretende una actualizaci√≥n conceptual de los componentes del modelo cubano de determinaci√≥n y/o producci√≥n social de la salud. Se realiz√≥ un an√°lisis hist√≥rico-l√≥gico de las evidencias derivadas de los estudios previos realizados por los autores los cuales fueron expuestos en un taller de integraci√≥n y sistematizaci√≥n. La salud en Cuba est√° determinada por la voluntad pol√≠tica, la acci√≥n intersectorial y el dise√Īo de pol√≠ticas sanitarias basadas en la reorganizaci√≥n de los servicios de salud y el desarrollo permanente de su capital humano, adem√°s de otros muchos factores que al actuar de manera individual o combinada, se asocian con el estado de salud de la poblaci√≥n. Este modelo aporta al an√°lisis espacial del comportamiento de la salud y sus determinantes, el concepto de diferenciales en salud, que nada tiene que ver con las injustas y evitables desigualdades o inequidades en salud. Se reitera la tesis de que a cada espacio y momento concreto le corresponde una explicaci√≥n espec√≠fica de c√≥mo se produce la salud socialmente y cu√°les son las premisas y factores que contribuyen a ese proceso.
Adolfo Gerardo √Ālvarez P√©rez, Isabel Pilar Luis Gonzalvez, Armando Jorge Rodr√≠guez Salvia, Mariano Hugo Bonet Gorbea, Milagros Alegret Rodr√≠guez, Manuel Romero Placeres, Pol De Vos, Patrick Van der Stuyft
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Diferenciales de salud y una aproximaci√≥n mediante el empleo del coeficiente de Gini y el √≠ndice de concentraci√≥n en las provincias cubanas, 2002-2008INTRODUCCI√ďN: No existen muchas publicaciones cient√≠ficas que aborden los diferenciales de salud entre las provincias de Cuba, ni que documenten los principales factores que impactaron en los resultados de salud de la poblaci√≥n durante el per√≠odo 1989 - 2000. En el a√Īo 2002 Fidel Castro destac√≥ la existencia de una serie de errores de conducci√≥n y organizaci√≥n durante ese periodo, que a su criterio debilitaron el sistema de salud cubano y propiciaron la aparici√≥n de "determinadas desigualdades". OBJETIVO: Describir los principales diferenciales de salud existentes entre los distintos territorios de Cuba (factores determinantes de la salud de los cubanos) durante el per√≠odo estudiado (2002-2008). M√ČTODOS: Se utiliz√≥ como unidad geogr√°fica a la provincia. Las catorce provincias cubanas fueron estratificadas sobre la base de tres ejes fundamentales: demogr√°fico, econ√≥mico y condiciones de vida, con vista a identificar posibles diferenciales de salud (inequidades en salud y en servicios de salud) mediante el empleo de la t√©cnica del coeficiente de Gini y del √≠ndice de concentraci√≥n. RESULTADOS: Se muestran los principales factores o variables con diferenciales de salud presentes en el pa√≠s por provincias durante el per√≠odo estudiado, se identificaron los factores o variables que mayores diferenciales exhibieron por cada uno de los ejes demogr√°fico (densidad poblacional), econ√≥mico (producci√≥n mercantil) y condiciones de vida (cobertura sanitaria). Se definen las diferencias existentes entre cada una de las provincias y por regiones y las caracter√≠sticas muy particulares de la capital cubana como provincia. CONCLUSIONES: Se confirma la hip√≥tesis de que a pesar de la f√©rrea voluntad pol√≠tica del estado de evitar inequidades en salud, a√ļn se observan diferenciales no importantes en el comportamiento de las variables estudiadas por cada uno de los ejes de an√°lisis entre provincias. No obstante, existen diferencias entre el comportamiento de esos diferenciales de acuerdo con los ejes de an√°lisis, aspectos que deben ser y fueron considerados durante el proceso de dise√Īo de pol√≠ticas sanitarias, de reorganizaci√≥n de los servicios de salud, de formaci√≥n de capital humano y de abordaje intersectorial de los determinantes no m√©dicos de la salud durante los a√Īos m√°s duros del per√≠odo especial, lo que viene a confirmar el modelo te√≥rico desarrollado previamente por los autores.
Adolfo Gerardo √Ālvarez P√©rez, Milagros Alegret Rodr√≠guez, Isabel Pilar Luis Gonz√°lvez, √Āngela Leyva Le√≥n, Armando Rodr√≠guez Salv√°, Mariano Bonet Gorbea, Pol De Vos, Patrick Van der Stuyft
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