Diagn√≥stico de la tuberculosis en dos Hospitales Cl√≠nico Quir√ļrgicos Universitarios. Ciudad de la Habana. Julio 2004-Junio 2005Fundamento: Alrededor del 50% de los casos de Tuberculosis (TB) de Ciudad de La Habana se diagnostican en los hospitales y pudiera pensarse que la organizaci√≥n del diagn√≥stico puede influir en evitar errores, por ello nos propusimos evaluar algunos aspectos del diagn√≥stico de la TB en dos Hospitales Cl√≠nico Quir√ļrgicos Universitarios de Ciudad de La Habana. M√©todos: Se realiz√≥ un estudio descriptivo retrospectivo entre julio del 2004-junio del 2005, con una muestra por conglomerados monoet√°picos. Se obtuvieron los datos de las listas de los pacientes egresados, del movimiento hospitalario, del registro del laboratorio de microbiolog√≠a, de las historias cl√≠nicas y protocolos de necropsia sobre variables como categor√≠as de TB, procedencia, demora del diagn√≥stico y s√≠ntomas de los casos. Resultados: De un total de 3925 pacientes egresados se detectaron 228 que ten√≠an un diagn√≥stico sugestivo de TB, de los cuales pudieron escapar al diagn√≥stico cl√≠nico 5 casos, de ellos 3 fueron confirmados posteriormente y se notificaron 5 casos nuevos, lo que sugiere que un 37,5% de los casos escaparon al diagn√≥stico en los dos hospitales. Del total de egresados fallecidos se realiz√≥ la autopsia al 44,2%. Los s√≠ntomas predominantes en los casos notificados fueron la tos, la expectoraci√≥n, la fiebre y los s√≠ntomas generales. Conclusiones: La proporci√≥n de casos que posiblemente escaparon al diagn√≥stico se considera que es importante y puede tener implicaciones para el control de la Tuberculosis en los territorios involucrados, en que se est√° trabajando para eliminar definitivamente la tuberculosis.
Amparo Olga D√≠az Castrillo, Imara √Ālvarez Toste, In√©s Mar√≠a Fournier G√≥mez, Luisa de Armas P√©rez, Edilberto Gonz√°lez Ocho
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Miguel Lugones Botell, Marieta Ram√≠rez Berm√ļdez, Luis A. Pichs Garc√≠a, Emilia Miyar Pieiga
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Mireya √Ālvarez Toste, Francisco Hern√°ndez Bernal, Manuel Romero Placeres, Aim√©e Pi√Ī√≥n Games
 
Luisa Armas Pérez, Jorge Brooks Durruthy, Miriam Bonne Carcacés, Edilberto González Ochoa
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Evaluaci√≥n de la detecci√≥n de casos de tuberculosis mediante un indicador sint√©tico en dos municipios de Ciudad de La HabanaOBJETIVO: valorar la factibilidad y los resultados de la aplicaci√≥n de un indicador sint√©tico, como evaluaci√≥n de una intervenci√≥n. M√ČTODOS: se realiz√≥ un estudio de intervenci√≥n en 2 municipios de Ciudad de La Habana (10 de Octubre y Boyeros) y se seleccionaron 2 √°reas de salud de cada uno. Se aplic√≥ el indicador sint√©tico de localizaci√≥n de casos (que integra las variables de selecci√≥n de sintom√°ticos respiratorios, baciloscopias, demora de la primera consulta y de la investigaci√≥n de contactos) de octubre de 2005 a marzo de 2006 y de octubre de 2006 a marzo de 2007. Despu√©s de la intervenci√≥n de capacitaci√≥n para m√©dicos y enfermeras de la familia se aplic√≥ el indicador sint√©tico de localizaci√≥n de casos en las √°reas seleccionadas del municipio Boyeros. RESULTADOS: para el total de los 12 casos de tuberculosis de 10 de Octubre, el indicador sint√©tico de localizaci√≥n de casos fue 0,32 (deficiente) y para los 11 de Boyeros fue 0,12 (deficiente) antes de la intervenci√≥n y despu√©s de esta fue 0,72 (muy bueno) para el "Salvador Allende" y 0,62 (aceptable) para el "Federico Capdevila". CONCLUSIONES: los datos sugieren que el indicador sint√©tico de localizaci√≥n de casos result√≥ coherente y consistente con la realidad sobre la calidad de la detecci√≥n de casos y mostr√≥ una mejor√≠a notable despu√©s de la intervenci√≥n de capacitaci√≥n.
Tamine Jordán Severo, René Oramas González, Amparo Olga Díaz Castrillo, Edilberto González Ochoa, Luisa Armas Pérez
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Berta Isabel Formental Hidalgo, Yuri Arnold Domínguez
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Yolanda Torres Delis, Luisa Armas Pérez, Edilberto González Ochoa
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Rafael Mu√Īoz Soca, Roberto Fern√°ndez √Āvila
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Control de calidad de la baciloscopia de esputo BAAR en laboratorios provinciales en CubaIntroducci√≥n: El laboratorio es un componente cr√≠tico en el diagn√≥stico, tratamiento, prevenci√≥n y control de la tuberculosis. Objetivo: Analizar el comportamiento del control de calidad de la baciloscopia en los laboratorios de referencia provinciales de tuberculosis de Cuba, mediante el m√©todo de rechequeo de l√°minas a ciegas. M√©todos: Se realiz√≥ el control de calidad, por el m√©todo de rechequeo de l√°minas, a 5 424 l√°minas de esputo BAAR recibidas en el Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis y Micobacterias del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kour√≠", procedentes de los laboratorios de tuberculosis de los Centros Provinciales de Higiene, Epidemiolog√≠a y Microbiolog√≠a de Cuba, desde el a√Īo 2007 hasta 2009. Resultados: Se identificaron 54 errores de lectura; de ellos, 20 falsos positivos, 13 falsos negativos y 21 errores de codificaci√≥n. La sensibilidad, especificidad y concordancia mostraron valores de 84,7, 99,6 y 99,4 %, respectivamente. La concordancia entre el Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis y Micobacterias del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kour√≠" y los laboratorios provinciales de tuberculosis evaluados fue de 99,4 % (√≠ndice de kappa 0,8105) y la discordancia fue de solo el 0,6 %. Conclusiones: Los resultados sugieren una adecuada calidad del personal de los laboratorios provinciales para realizar el control de calidad de la BK de esputo BAAR. Se recomienda continuar con las visitas a los laboratorios de la red para detectar las deficiencias e implementar las medidas correctivas oportunas con el fin de seguir mejorando la calidad del diagn√≥stico de la baciloscopia y as√≠ eliminar la tuberculosis como problema de salud en Cuba.
Mar√≠a Rosarys Mart√≠nez Romero, Grechen Garc√≠a Le√≥n, Misleidis Sardi√Īa Arag√≥n, Ernesto Montoro Cardoso
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Tamine Jordán Severo, René Oramas González, Amparo Olga Díaz Castrillo, Luisa Armas Pérez, Edilberto González Ochoa
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