Metahemoglobinemia en un lactante por consumo de agua con alto contenido de nitratos en Camagüey

Luís Larios Ortiz, Gustavo Ferrer Rangel, Luís I Himelis Fernández, Miguel Gesén Peña

Resumen

Introducción: la contaminación del agua subterránea por nitratos constituye un problema de actualidad que puede afectar a los lactantes, no sólo en los países en vías de desarrollo sino también en los desarrollados. Objetivo: reportar un caso de metahemoglobinemia infantil en la provincia relacionado con el consumo de agua con alto contenido de nitratos. Caso clínico: lactante de tres meses de edad de la raza blanca, prematura de 28 semanas, bajo peso (980g), que nace en un lugar de difícil acceso del municipio Najasa de la provincia de Camagüey y egresa con un peso de 2 700g, lactancia mixta y seguimiento por consulta de neurodesarrollo con indicación de suplementos de sales de hierro y vitaminas. Posteriormente acude a consulta de esta especialidad, donde se observa en la niña cianosis severa compatible con metahemoglobinemia y cifras de metahemoglobina de 67%. A pesar del tratamiento intensivo fallece a las 72 horas. Se comprueban cifras de nitratos en el agua de consumo de su comunidad que cuadriplica los valores aceptados. Conclusiones: La metahemoglobinemia  asociada a lactancia artificial o mixta y al consumo de agua con alto contenido de nitratos es una enfermedad potencialmente mortal pero prevenible, por lo que se hace necesario el trazado de estrategias educativas en la atención primaria de salud, promoviendo la lactancia materna y la ebullición correcta del agua de consumo,  y la eliminación de las posibles fuentes de contaminación, además de otras alternativas.

Palabras clave: metahemoglobinemia, cianosis, agua de consumo subterráneo, nitratos, lactante.

Referencias

De Baun MR, Frei-Jones R, Vichinsky E. Metahemoglobinemia hereditaria. En: Kliegman, Stanton, editores. Nelson Textbook of Pediatrics. 19a Ed.Barcelona: Elsevier; 2011, p.1739-41.

Zárate A R, Rosas S AB, Sánchez R AR, Trujillo M G. Metahemoglobinemia congénita. Informe de un caso. Acta Pediatr Mex 2013; 34(1): 39-42.

Beers HM, Porter SR, Jones VT, Kaplan LJ, Berkwits M. El Manual Merck de Diagnóstico y Tratamiento. Undécima Edición Española. Elsevier; 2007.2:401pp.

Jordán de L C, Palomo N M, Pérez C M, Poveda A JL. Metahemoglobinemia por Primaquina. Farm Hosp. 2011; 35(5):278— 285.

Del Puerto R A, Sardiñas P O, Romero P M. Nitritos y Nitratos: Afectación a la Salud. La Habana. [Internet]. [Fecha de acceso 21 enero 2008]. Disponible en: http://www.inhem.sld.cu/

González A C, Flórez D P, Díaz S L, Fernández G P, Lastra A P., Metahemoglobinemia en Lactante por ingesta de puré de verduras. Bol Pediatr 2011; 51: 255-274.

Basulto J., Manera M., Baladia E. Ingesta dietética de nitratos en bebés y niños españoles y riesgo de metahemoglobinemia. Rev Pediatr Aten Primaria [revista en la Internet]. 2014 Mar [citado 2015 Mar 10]; 16(61): 65-69. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139

Ageítos C A, Álvarez A S, Sánchez P E. Nitratos en aguas Subterráneas causa de metahemoglobinemia en lactantes. Rev Cubana Hig Epid 1980; 18(3):227-235.

Cañas P R, Sardiñas P O, Larios O L, Escalante C A, Suárez P A, Argote R T. Evaluación del Riesgo de Metahemoglobinemia en Lactantes por Exposición de Nitratos a través del Agua de Consumo. Ciudad de La Habana. Editorial Ciencias Médicas; 2009. 97-106.

Larios O L. Metahemoglobinemia en niños: situación Actual. Rev Arch Médico Camagüey [serie en Internet] 2009 [citado 11 Nov 2012] 13(3) Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?

Larios O L. Metahemoglobinemia en lactantes por ingestión de aguas Subterráneas. Rev Arch Méd. Camagüey [serie en Internet] 2008 [citado 6 Jun 2010] 12(4) Disponible en: http://scielo.sld.ccu/scielo.php?script=

Vitoria M I. Agua de bebida en el niño. Recomendaciones prácticas. Acta Pediatr Esp 2009; 67(6):255-66.

Jiménez A S, Pineda P S, Sánchez R R, Rodríguez S A, Domínguez A Y. Guías alimentarías para niños y niñas cubanas hasta 2 años de edad. Documento Técnico para los Equipos de Salud. Ciudad de La Habana: MINSAP; 2009. 22-38.

Colectivo de autores. Alimentación, nutrición y salud. Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos. Ciudad de La Habana: MINSAP; 2011.51 pp.

Jiménez A S, Rodríguez S A, Pita R G, Zayas T G, Díaz S ME, Castañedo R, [et al]. Consejería en alimentación y nutrición. Manual De Apoyo. Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos. Ciudad de La Habana: MINSAP; 2011; 37-44.

Zeman C, Beltz L, Linda M, Maddux J, Depken D, Theran P, [et al]. New questions and insights into nitrate/nitrite and human health effects: A retrospective cohort study of private well users' immunological and wellness status. J Environ Health 2011; 74(4):8-18.

De Rubens F J, Jiménez G M, Francisco R E. Cianosis como manifestación de metahemoglobinemia. Rev Médica IMSS 2008; 46(4):439-44.

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